정신병원 실비보험 가능 항목 | 코드 | 필요서류 | 청구 방법 | 한도

정신병원 실비보험 가능 항목에 대해서 알아보겠습니다. 예전에는 정신병원이라고 한다면 괜히 꺼려지고 무서운 병원이라 생각이 들겠지만, 최근 현대인들은 극심한 스트레스로 인해 공황장애, 불면증, 우울증 등으로 인해 정신병원을 많이 방문하고 있습니다.

 

 

 

때문에 정신병원을 방문한다는 것은 부끄러운 것이 아니라 오히려 빠르게 방문하여 진단을 받고 치료를 받아 정상적인 생활을 할 수 있도록 하는 것이 올바른 선택이며, 최근 인식도 많이 바뀌어 가고 있습니다.

 

 

 

 

 

이 글에서는 정신병원에 방문하여 치료를 받았을때 실비보험이 가능한 항목과 어떻게 실비보험을 청구하면 되는지에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.

 

 

우울증 자가진단 테스트 [✔]

 

 

정신병원 실비보험

 

실비보험은 미용목적이 아닌 치료목적이라면 실비보험 청구가 가능합니다. 그렇지만 모든 항목에서 실비보험 청구가 가능한 것은 아니기 때문에 정신병원 진료 항목 중 실비보험이 가능한 항목은 무엇이 있는지 확인해보시기 바랍니다.

 

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실비보험 가능 항목

정신병원 진료 항목 중 실비보험이 가능한 항목과 코드는 다음과 같습니다.

 

 

정신과 진료 후 실비청구를 하기 위해서는 제일 먼저 진단받은 정신질환의 질병분류코드를 확인해야 합니다. 정신 및 행동장애 (F04∼F99) 중 아래 코드에 해당될 경우 실비청구가 가능합니다.

 

코드	진료 항목
F04∼F09	뇌손상, 뇌기능 이상에 의한 인격 및 행동장애 등
F20∼F29	정신분열병, 분열형 및 망상성 장애
F30∼F39	기분장애
F40∼F48	신경성, 스트레스성 및 신체형 장애
F90∼F98	소아 및 청소년기의 행동 및 정서장애

 

예를 들어 우울증은 F32, F33 에 해당하며, 우울증으로 상담만 받을 경우 Z71.9가 됩니다. 주요 보장 질병으로는 기억상실증, 편집증, 공황장애, 외상 후 스트레스장애, 주의력결핍 과잉행동장애 (ADHD), 틱장애, 조울증, 우울증 등이 있습니다.

 

 

 

실비보험 가입시기

2016년 1월 1일 이후에 실비보험에 가입한 경우에만 일부 정신질환에 대한 실비청구가 가능합니다. 2016년 이전에 가입한 경우에는 정신질환과 관련된 진료 모두 실비보장을 받지 못합니다.

 

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실비보험 청구 필요 서류

 

⏩ 보험금 청구서

보험사 홈페이지나 어플리케이션에서 다운로드 받거나 작성할 수 있습니다. 인적사항, 은행 계좌번호, 사고경위 등을 기입합니다.

 

⏩ 신분증

주민등록증, 운전면허증, 여권 등 본인임을 확인할 수 있는 서류입니다.

 

⏩ 진료비 영수증

병원에서 진료를 받고 난 후에 발급받는 영수증입니다. 금액과 진료내역이 표시되어 있어야 합니다. 카드 영수증이나 소득공제 확인용 진료비납입확인서로는 대체할 수 없습니다.

 

⏩ 약제비 영수증

약국에서 약을 받고 난 후에 발급받는 영수증이나 약 봉투입니다. 금액과 약의 종류와 수량이 표시되어 있어야 합니다. 카드 영수증으로는 대체할 수 없습니다.

 

⏩ 처방전

병원에서 약을 처방해줄 때 주는 서류입니다. 질병분류 기호와 처방된 약의 종류와 수량이 표시되어 있어야 합니다. 처방전은 환자용으로 하나 더 발급받을 수 있습니다.

 

⏩ 진료비 세부내역서

병원에서 요청하면 발급해주는 서류입니다. 진료비의 세부적인 내역과 비급여 비용이 표시되어 있어야 합니다. 10만 원 이상의 건에 대해서는 필수적으로 준비해야 합니다.

 

⏩ 입원확인서

입원한 경우에 필요한 서류입니다. 입원한 사유와 기간이 표시되어 있어야 합니다.

 

⏩ 진단서

병원에서 요청하면 발급해주는 서류입니다. 진단받은 질병의 이름과 코드, 치료받은 내용이 표시되어 있어야 합니다. 보험사에서 요구하는 경우에만 준비해야 합니다.

 

 

 

서류 없이 실비 청구 방법 [✔]

 

 

※ 최근에는 서류 없이 실비보험을 청구 할 수 있도록 하는 시스템이 도입되었으니 번거롭게 병원을 다시 방문하시기 마시고 방법을 확인해보시기 바랍니다.

 

 

 

실비보험 청구 방법

청구 방법은 주로 온라인 또는 우편으로 제출하는 방법이 있습니다. 보험사의 웹사이트나 앱을 통해 온라인 청구를 할 수도 있으며, 우편을 통해 서류를 제출하는 경우에는 보험사의 정확한 주소와 우편물 송장 번호 등을 확인하여 제출해야 합니다.

 

청구 절차와 요구되는 서류는 보험사의 정책이나 계약 조건에 따라 다를 수 있으므로, 본인이 가입한 보험사에 문의하거나 보험사의 공식 웹사이트에서 자세한 정보를 확인하는 것이 가장 좋습니다.

 

 

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각 청구방법 설명 자세히 보기!

 

 

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실비보험 보장 한도

보장 한도는 계약 내용과 보험사의 정책에 따라 상이하므로, 정확한 정보를 확인하기 위해서는 본인이 가입한 보험사와 계약 내용을 확인하는 것이 중요합니다. 계약서나 보험사의 공식 웹사이트를 참고하여 자세한 내용을 확인해 보세요.

 

1. 입원비용

정신병원에서의 입원 치료에 대한 비용을 일정한 한도 내에서 보장해 줍니다. 이는 입원료, 의료비, 약제비, 검사비 등을 포함할 수 있습니다.

 

2. 외래진료비용

정신병원에서의 외래 진료 비용을 일정한 한도 내에서 보장해 줄 수 있습니다. 외래 진료시 발생하는 의료비, 약제비, 검사비 등이 해당됩니다.

 

3. 약제비

정신병원에서 처방받은 약물에 대한 비용을 보장해 줄 수 있습니다. 이는 투약 비용을 포함하여 일정한 한도 내에서 보상이 이루어집니다.

 

4. 검사비용

정신병원에서 시행되는 검사에 대한 비용을 보장해 줄 수 있습니다. 이는 정신 질환에 따라 필요한 검사비용을 포함합니다.

 

 

실비보험 청구 가능 최소금액

실비보험을 청구하기 위해서는 의료기관별로 정해진 최소 금액을 충족해야 합니다. 일반적으로 의원에서는 1만원 이상, 병원에서는 1만5천원 이상, 상급종합병원에서는 2만원 이상, 약국에서는 8천원 이상의 진료비를 지불해야 실비보험을 청구할 수 있습니다. 소액이라도 최소 금액만 충족하면 보험금 청구가 가능하니 놓치지 마세요.

 

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보험 청구시 주의사항

실비보험은 급여의료비와 비급여의료비로 구분할 수 있습니다. 급여의료비는 국민건강보험법이나 의료급여법에 따라 요양급여나 의료급여를 적용받는 의료비를 말하며, 비급여의료비는 그렇지 않은 의료비를 말합니다. 비급여의료비에는 3대 비급여 (도수치료, 체외충격파, 주사료)와 MRA/MRI 등이 포함됩니다.

 

 

MRI 실비보험 적용 가능 경우 [✔]

 

 

실비보험은 보험사와 상품에 따라 비급여의료비를 보장하는 특약이 있을 수 있으므로, 자신이 가입한 상품의 약관을 확인해야 합니다. 또한, 진단받은 질병의 종류에 따라 실비보험 청구가 가능한 질병분류코드가 정해져 있으므로, 병원에서 발급받은 처방전이나 진단서에서 확인해야 합니다.

 

예를 들어, 탈모 치료는 원형탈모 (L65.9) 라는 코드로 실비청구가 가능하지만, 미용 목적으로 받는 경우는 실비청구가 불가능합니다.

 

탈모치료 보험청구 가능 항목 [✔]