실비보험 청구시 필요한 서류 정보, 청구기간, 청구 방법

실비보험 청구시 필요한 서류 정보에 대해서 확인해 보시기 바랍니다.

실손의료보험의 경우 병원 및 약국에서 실제 지출한 의료비, 약제비를 보상해주는 상품이 대다수 입니다. 때문에 지금은 실비보험을 들지 않은 사람을 찾기 어려울 정도로 많은 사람들이 가입한 보험이라고 해도 과언이 아닐 것 입니다.

 

하지만 실비보험에 청구할 금액이 소액인 경우 청구를 하지 않는 경우가 많은데, 이번 글을 통해서 실비보험 청구방법 및 청구시 필요한 서류에 대해서 자세히 알아보셔서 혜택을 챙겨보시기 바랍니다.

 

 

 

 

 

 

실비보험이란?

실비보험은 실손의료보험이라고 불리며, 보험 가입자가 질병이나 상해로 병원에 방문하여 치료를 받을 경우 본인부담금과 비급여 항목을 더한 금액에서 자기부담금을 공제한 후 보험금을 지급하는 상품입니다.

 

참고로 자기부담금에 대한 부분은 최초 보험설계시 가입자가 직접 정할 수 있으니 참고하시기 바랍니다.

 

 

 

 

 

 

실비보험 청구시 필요 서류

기본적으로 실비보험을 청구하기 위해서는 작성하는 보험금 청구서에는 인적사항, 사고 관련 사항, 계좌번호 등을 기입하게 되어있습니다.

 

최근에는 PC 또는 어플을 통해 실비를 청구하는 경우가 늘어나고 있고, 이 경우 보험금 청구서 및 개인정보처리동의서는 생략이 가능하니 참고하시기 바랍니다.

 

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입원치료시 필요 서류

입원치료시 실비보험 청구를 위한 필요서류를 확인해 보시기 바랍니다. 보통 입/퇴원확인서 및 진단서의 경우 발급 시 비용이 발생할 수 있으니 참고하시기 바랍니다.

 

• 진단서 또는 입/퇴원확인서 (병명기재)
• 진료비 계산 영수증
• 진료비세부내역서

 

통원치료시 필요 서류

통원치료시 실비보험 청구를 위한 필요서류를 확인해 보시기 바랍니다. 이때는 진료비 계산 영수증 또는 진료비세부내역서가 필요하며, 영수증은 결제한 카드 영수증이 아닌 병원 및 약국에서 발급한 영수증을 뜻합니다. 

 

• 진료비 계산서, 영수증
• 처방전 (질병분류기호 기재)
• 진료비 세부내역서 (비급여가 있을 경우)

 

참고로 단순 카드 영수증으로는 청구가 되지 않으니 참고하시기 바랍니다. 필요한 서류의 경우 통원하시는 병원에 요청하면 모두 발급이 가능하며, 유상으로 진행되는 경우에도 금액이 크지 않으니 통원 치료 후 필히 발급 받아 보관하시길 바랍니다.

 

또한 약국에서 발급하는 약제비 영수증의 경우 약 봉투에 적혀 있는 경우가 많으니 참고하시기 바랍니다.

약국 실비보험처리 약제비 영수증 재발급 비용 / 발급기간 tip

 

 

실비보험 청구기간

실비보험 청구기간에 대해 궁금해 하시는 분들이 많습니다. 보통의 많은 분들이 입원 또는 치료를 받으면 바로 실비 청구를 해야지 청구가 가능하다고 알고 있지만, 보험금 청구 소멸시효는 3년입니다.

 

때문에 소액인 경우에는 매번 청구가 번거로우시다면 3년 이내에 모아두었다가 한번에 청구하시는 걸 추천드립니다.

 

 

실비보험 청구방법

실손의료보험 처욱를 간편하게 하는 방법은 해당 보험사의 홈페이지 또는 어플을 통해서 청구가 가능하며, 이외에 이메일, 우편, 방문을 통해서도 실비보험 청구가 가능합니다.

 

저는 보통 어플 또는 담당자를 통해 실비보험 청구를 진행하며, 영수증 또는 관련 서류들을 핸드폰 카메라로 사진을 찍어 두었다가 업로드 또는 카톡 전송을 통해서 청구를 진행합니다.

 

이외에도 최근에는 토스어플을 활용해 실비보험을 청구하는 서비스도 생겼으니 확인해 보시기 바랍니다.

✅ 토스 어플 설치하기
🔗 안드로이드 다운받기	🔗 앱스토어 다운받기

 

토스앱 청구 방법

위의 링크를 통해 토스(toss) 앱을 설치한 후 다음과 같이 진행하시기 바랍니다.

 

1. 토스(toss) 앱 실행
2. 계좌연결
3. 보험 항목 클릭
4. 병원비 돌려받기 항목 클릭
5. 가입한 보험사 선택
6. 본인인증 및 보험금 받을 계좌 선택
7. 진단일자 및 진단내용 입력
8. 서명
9. 청구서류 사진 첨부

 

위 처럼 접속하여 필요한 서류를 업로드 하고 신청하면 간편하게 청구가 가능하니 자주 병원을 다니시는 분들은 필수로 설치해보시기 바랍니다.

 

📌토스 병원비 돌려받기를 통해 청구가 가능한 보험사 항목은 아래와 같습니다.

📍손해보험
NH손해보험, 메리츠화재, 한화손해, DB손해, KB손해, 현대해상, 에이스손해, MG손해, 롯데손해, 흥국화재, AIG손해, 우체국보험, 삼성화재, The-K손해, AXA손해
 
📍생명보험
삼성생명, 라이나생명, 동양생명, 신한생명, DB생명, 하나생명, 우체국보험, 교보생명, 한화생명, NH농협생명, 메트라이프생명, 미래에셋생명, 처브라이프생명, 푸르덴셀생명, 흥국생명, ABL생명, DGB생명, 오렌지라이프, KB생명, KDB생명, AIA생명, 푸본현대생명, 교보라이프플래닛

 

 

실비보험 지급 기간

• 보통 3일 이내 보험금을 받을 수 있습니다.
• 생명보험사는 10일 이내 받을 수 있습니다.
• 손해보험사는 7일 이내 받을 수 있습니다.

일반적으로 실비보험 청구 후 보통 3일 이내 보험금을 지급 받을 수 있습니다. 하지만 보험금 지급에 있어 조사가 필요한 경우 생명보험사는 영업일 기준 10일, 손해보험사는 7일 이내로 지급됩니다.

 

 

실비보험 청구 범위

실비보험 청구 범위는 어떤 병원이냐에 따라 다르게 적용됩니다.

 

• 의원급 병원 : 최소 1만원부터
• 의원급 아닌 병원 : 최소 15,000원 부터
• 상급 종합 병원 : 최소 20,000원 부터
• 약국 : 최소 8천원 부터

 

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청구시 혼동하기 쉬운 보장항목

실제 많은 분들이 실비보험으로 가입되어 있는 항목이지만 청구시 보장이 되는지 안되는지 헷갈려려 하는 부분을 정리해 봤으니 확인해 보시기 바랍니다.

 

1. 간병비, 예방접종비, 의약외품은 보장되지 않습니다.
2. 일반 건강검진비는 보장되지 않지만 추가 검사비는 보장됩니다.
3. 외모개선을 목적은 보장되지 않지만 치료를 목적으로하는 치료는 보장됩니다.
4. 치과, 한방, 항문질환 치료는 원칙적으로 급여항목에 대해서만 보장됩니다.
5. 임신, 출산, 비만, 요실금 관련 의료비는 보장되지 않습니다.

 

흔히들 보장이 안된다고 생각하는 곳이 치과와 한의원입니다. 치과와 한의원의 경우 모든 치료가 보장되지는 않지만 급여의료비의 경우에는 보장이 가능하기 때문에 치과와 한의원에 진료를 받는 경우 상담을 통해 청구가 가능한 항목을 확인하시기 바랍니다.

 

치과에서는 신경치료, 스케일링 등이 대표적 급여항목입니다.