실손의료보험(실비보험)이란 병원에서 진료를 받고 남은 본인 부담금을 보험사에 청구하여 환급받는 보험입니다. 본인 부담금은 건강보험에서 보장하지 않는 비급여 항목과 건강보험에서 보장하는 급여 항목 중 일부를 말합니다. 아래에서 실손의료보험(실비보험) 급여와 비급여에 대해서 확인해보세요.
급여와 비급여
급여
급여란 건강보험공단이 보험금을 지급하는 의료 항목을 말합니다. 즉, 국민건강보험 혜택을 받을 수 있는 진료항목이죠. 예를 들어, 뇌졸중, 골절, 인대 손상 등과 같은 질환의 진단과 치료에 필요한 MRI 검사는 급여 항목에 해당합니다. 하지만 급여 항목이라고 해서 모든 비용이 건강보험에서 보장되는 것은 아닙니다. 급여 항목의 비용은 건강보험공단이 정한 기준에 따라 본인부담률이 적용됩니다. 본인부담률은 30%에서 60% 정도이며, 신경학적 검사에서 이상 증상이 없는 경우에는 80%로 높아집니다.
비급여
비급여란 건강보험공단에서 보장하지 않는 의료 항목을 말합니다. 예를 들어, 치과의 임플란트, 교정 치료 등과 미용목적의 성형, 디스크 질환, 골다공증 등과 같은 질환의 진단과 치료에 필요한 MRI 검사는 비급여 항목에 해당합니다. 비급여 항목의 비용은 병원마다 다르게 책정되며, 환자가 전액 지불해야 합니다.
급여항목과 비급여항목
급여항목
급여 항목이란 국민건강보험법에 따라 건강보험공단이 보험금을 지급하는 의료 항목을 뜻합니다. 즉, 국민건강보험 혜택을 받을 수 있는 진료항목이죠. 예를 들어, 뇌졸중, 골절, 인대 손상 등과 같은 질환의 진단과 치료에 필요한 MRI 검사는 급여 항목에 해당합니다. 하지만 급여 항목이라고 해서 모든 비용이 건강보험에서 보장되는 것은 아닙니다. 급여 항목의 비용은 건강보험공단이 정한 기준에 따라 본인부담률이 적용됩니다. 본인부담률은 30%에서 60% 정도이며, 신경학적 검사에서 이상 증상이 없는 경우에는 80%로 높아집니다.
비급여항목
비급여 항목이란 건강보험공단에서 보장하지 않는 의료 항목을 말합니다. 예를 들어, 치과의 임플란트, 교정 치료 등과 미용목적의 성형, 디스크 질환, 골다공증 등과 같은 질환의 진단과 치료에 필요한 MRI 검사는 비급여 항목에 해당합니다. 비급여 항목의 비용은 병원마다 다르게 책정되며, 환자가 전액 지불해야 합니다.
실손의료보험(실비보험) 급여 비급여
실손의료보험(실비보험)은 이러한 급여 항목 중에서도 남은 본인 부담금과 비급여 항목을 보장해주는 보험입니다. 가입자의 조건과 상품에 따라 보장률은 상이하며, 80%에서 100% 정도입니다. 또한 모든 잔여 급여 항목과 비급여 항목이 보장되는 것은 아니며, 가입한 보험의 조건과 특약에 따라 보장되지 않는 항목도 있습니다. 따라서 가입한 보험의 약관을 잘 확인해야 합니다.
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